UNIST 발전기금 기부약정을 위한 개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원은 UNIST 발전기금 기부약정을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

개인정보 수집동의 [필수]	ㆍ목적: 기부금 수납처리, 기부 처리에 관련된 행정 업무 ㆍ항목: 성명, 휴대전화번호, 우편물수령주소, 주소, 이메일주소, 직장명·부서명(우편물 직장 수령시), 납부방법, 계좌번호·은행명·예금주·생년월일(CMS 신청시 정보), 교직원번호교·직번(급여공제 신청시) ㆍ보유·이용기간: 준영구 ※ 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 그 경우 기부약정에 제한이 있을 수 있습니다.	□ 동의 □ 비동의
개인정보 수집동의 [선택]	ㆍ목적: 기부자 구분 및 기부자 예우 ㆍ항목: 학과·입학년도(동문), 학번(재학생), 학생이름·학과·입학년도(학부모), 부서·직위(교직원) ㆍ보유·이용기간: 준영구 ※ 위 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 수 있으며, 그 경우 기부자 구분에 따른 예우 등의 혜택에 제한이 있을 수 있습니다.	□ 동의 □ 비동의
홍보목적 개인정보 이용동의 [선택]	ㆍ목적: 각종 행사 안내 및 홍보 ㆍ항목: 성명, 휴대전화번호, 우편물수령 주소, 이메일 주소 ㆍ이용기간: 약정만료까지 ※ 위 개인정보 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 그 경우 각종 행사 참여 및 소식지 수신 등의 혜택에 제한이 있을 수 있습니다.	□ 동의 □ 비동의
법령에 의한 개인정보 수집고지 (개인정보보호법§15①2)	ㆍ수집항목: 주민등록번호, 성명, 주소 ㆍ근거법령: 소득세법 제160조의3 및 같은 법 시행령 제208조의3(기부금영수증 발급 명세의 작성·보관의무 등) ※ 기부금영수증 발급을 원하는 때에만 수집
제3자 제공동의 (해당경우만 동의하세요)	개인정보를 제공받는 자 : 엔콤소프트(CMS 이체) 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 기부금 CMS 자동이체 수집 및 제공하는 개인정보의 항목 : 은행명, 계좌번호, 예금주, 이체일, 생년월일 개인정보를 제공받는 자의 보유 및 이용기간 : 자동이체 완료 시까지 기부자는 제 3자 제공 동의에 대해 거부할 수 있습니다. 단, 거부 시 CMS자동이체를 통한 기부가 불가합니다.

20   년     월     일

본인 :                          (서명 또는 인)

(14세 미만의 경우)보호자(법정대리인) 성명 :                  (서명 또는 인)

UNIST 발전기금 기부약정서

※해당되는 항목 □에 V 표시 및 내용을 기입하시면 됩니다.                     [□ 기부내역 외부 공개를 원하지 않음]

성명

(단체명)

개인

(법인)

주민등록번호

(사업자등록번호)

*연말정산(기부금영수증 발급) 희망시 기재

이메일 주소

휴대 전화 번호

주소

□ 자택  □ 직장(직장명:    , 직위:      )

주소(우편번호 :           )

*연말정산(기부금영수증 발급) 희망시 기재

주소지 전화

(희망시 작성)

-    -

우편물 수령 주소

(수령 희망시 작성)

□ 위와 동일  □ 자택  □ 직장(직장명:    , 직위:      )

주소(우편번호 :           )

수령지 전화

-    -

기부자 구분

□ 일반기부자       □ 기업/단체/지자체       □ 교직원(부서:        , 직:       )

□ 동문(입학년도:      , 학과:              )   □ 재학생(학번:            )

□ 학부모(학생이름:           , 입학년도:          , 학과:                )

약정 정보

약정금액

금                    원(₩                      )

희망

사용처

□ 2030비전기금(UNIST 석좌교수기금 등 대학중점사업에 사용하도록 위임)

□ 인프라구축기금(교육및연구시설건축․도서․IT 등)  □ 연구기금  □ 장학기금

□ 사용 학과,기관 지정기금:                  에 사용 위임

□ 추가 기재사항:

※법인기부: 1천만원이상 약정시 약정액의 20%는 2030비전기금으로

사용됩니다.(단, 건축/장학기금 제외)

원금 사용

□ 원금사용   □ 이자(과실금)사용(오천만원이상만 설정 가능)

납부 방식

□일시납부

(무통장입금)

계좌이체(기부자약정자 명의로 입금)

- 입금일자: 20    년     월     일

- 입금자명:

경남은행 540-32-0001278(예금주: 울산과학기술원 발전기금)

※ 입금 후에는 전화 및 이메일로 기부 내용을 알려주시면 감사하겠습니다.

Tel: 052-217-1282 / E-mail: unist-gift@unist.ac.kr

□정기납부

cms자동이체(UNIST에서 자동출금 설정)

- 금    액: 매월 (                 원)

- 기    간: 20   년     월  ~ 20   년     월(     개월/연)

결제일

□ 15일     □ 30일

계좌번호

결제은행

은행

예금주명

주민번호

금융거래정보(성명,주민번호,거래은행명,지점명,계좌번호)를 출금이체를 신규 신청하는 때로부터 해지 신청할 때까지 UNIST에 제공하는 것에 대하여 「금융실명거래 및 비밀보장에 관한 법률」의 규정에 따라 동의합니다.                        동의□

□급여공제

20   년     월  ~ 20   년     월(본교 교직원에 한함)

※만료일이 퇴직 시 까지일 경우 비워두시면 됩니다.

□ 방문 납부, 현물, 주식, 부동산, 상속재산, 유증 기부의 경우, 연락주시면 면담일정을

잡아 상세히 상담해드립니다.(Tel: 052-217-1282)

※ 발전기금 약정과 동시에 UNIST 발전후원회의 회원이 됩니다.

※ 귀하의 개인정보는 기부금 납부 세무신고 및 본 발전기금 후원회 이외 다른 목적으로 사용하지

않습니다. 단, 개인정보 미제출시 영수증 발급 및 예우품 발송이 제한될 수 있습니다.

위와 같이 약정서 상의 개인정보 제공에 동의하며 UNIST 발전기금을 약정합니다.

20   년   월   일

기부자 성명 :               (인 또는 서명)