	관련 서식
【별지 제 1호】: 사전미팅 신청서 【별지 제 2호】: 사업신청서 【별지 제 3호】: 사업계획서 【별지 제 4호】: 개인정보 제공‧수집‧이용 동의서 【별지 제 5호】: 서약서 【별지 제 6호】: 사업화자금 청구서 【별지 제 7호】: 계좌입금 신청서 【별지 제 8호】: 전문가자문 결과보고서 【별지 제 9호】: 회의록 【별지 제 10호】: 출장정산서 【별지 제 11호】: 사업화 자금 사용완료 보고서 【별지 제 12호】: 선정 평가항목 및 배점표 【별지 제 13호】: 사업비 정산서

【별지 제 1호】

사전미팅 신청서

※ 기울임으로 작성 된 부분은 예시입니다.

① 신청자 기본정보

신청(교원)자명	홍길동
소 속	울산과학기술원 00학부
전화번호	(TEL) 052-217-0000 (H.P) 010-0000-0000
이 메 일

② 창업(예정)기술

권리구분	등록출원 (등록)번호	등록출원 (등록)일자	대표 발명자	기술의 명칭
특허출원, 특허등록 등	10-20XX-XXXXXXX	0000.00.00	XXX

* 기술이 다수인 경우 행 추가가능

③ 창업(예정)기술 주요내용

기술내용 및 사업계획 요약	(관련내용별 1줄~2줄 작성) - 기술분야 : □ 기계정밀 □ 전기전자 □ 바이오생명 □ 소재화학 □ 기타( ) * 이중선택 가능 - 기술요약 : - 주요제품(상품, 서비스 등) : - 목표시장 :

④ 사전미팅 가능일자

(·사업공고의 지원차수별 사전미팅기간 중 가능한 날짜 및 시간대(오전/오후) 모두 작성)

ex) 3월 5일 오전 및 3월 6일 오후 가능

본인은 위와 같이 울산과학기술원/울산대학교/을신과학대학교에 기술확인 및 검토를 위한 사전신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2020 년     월     일

신청자              (인)

【별지 제 2호】

2020년도 대학(기술) 창업 활성화 지원 사업신청서

신청현황	창 업 여 부	□ 예비창업 □ 창업		창업일자		이미 창업한 경우만 작성
	기 업 명	이미 창업한 경우만 작성		대표자(예정)
기술개요	기 술 명	(국문명)
		(영문명)
	특 허 여 부	출원 ( ) 건 , 등록 ( ) 건
	특 허 번 호
	국 가 명			정부과제 관련여부		O / X
	기술보유기관			발 명 자
기술이전유형	□ 통상실시권 □ 전용실시권 □ 양 도
사업화 가능분야	사업 아이템명			목표시장
예상개발비*	백만원			예상개발기간*		개월
신청자	성 명	소 속	전 화		휴대전화		e-mail
울산과학기술원에서 시행하는 대학(기술) 창업 활성화 지원사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 신청서 및 제반서류 내용에 허위사실이 있을 경우 지원대상 선정 취소 및 지원금 회수 등의 조치에 대해 동의합니다. 2020 년 월 일 신 청 자 : (인) 울산과학기술원 총장 귀하
첨부서류 : 1. 사업계획서 1부(별지 제3호) 2. 개인정보 제공‧수집·이용 동의서 1부(별지 제4호) 3. 서약서 1부(별지 제5호) 4. 설립기업의 경우 사업자등록증, 법인등기부 등본 각 1부

* 예상개발비 및 예상개발기간은 지원사업 수행기간/사업비와 무관하게 해당 창업기술의 예상개발비 및 예상개발기간을 기재

【별지 제 3호】

｢2020년도 대학(기술) 창업 활성화 지원사업｣

사업계획서

※ 최대 5페이지 이내로 작성 요청드립니다.

□ 사업 개요

사업아이템명					기술 개발 구분		□단독 □공동
개발(예정)기간	년 월 ～ 년 월	개발소요자금	백만원		제품화여부		□여 □부
권 리 구 분	□특허권 □실용신안권 □디자인 □프로그램저작권 □기타( )		사업화 단 계	□ 기술도입 □ 기술연구/개발단계 □ 기술개발완료 □ 시제품 개발단계 □ 생산/판매단계 □ 기타 ( )
권 리 상 태	□출원중 □등록
등록(출원)번호
권 리 자			발 명 자
국 가 명			정부과제 관련여부

□ 기술내용

주요 기술내용	(핵심기술, 기술개발내용 및 과정, 유사기술 개발실적 등)
기술(품질) 및 기술경쟁력		(기술의 우수성, 기술 비교우위성, 개술개발 성공가능성 등)
기술 목표시장 조사			(국내외 시장동향 및 예상규모, 예상 수요처, 시장 진입장벽 및 제약 등)

□ 사업화계획

주요 창업계획

(사업화 추진전략, 창업 단기/중기/장기 목표 등)

생산추진계획

(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등)

홍보 및 판매전략

(마케팅 계획, 예상 제품단가 및 매출, 예상 제품이미지 등)

향후 사업추진 일정

(사업화계획에 대한 주요 마일스톤 작성 및 해당기간에 체크표시)

추진내용	‘19. 상반기	‘19. 하반기	‘20. 상반기	‘20. 하반기	‘21. 상반기

□ 사업비 산정내역

세부항목	산출근거	금액(천원)
시제품제작비	․외주용역비 = 4,000천원
	․재료비(코팅 처리재료 비용) = 1,300천원
	․장비 및 시설사용비 = 1,000천원
소 계
기술정보활동비	․경영·기술 관련 전문가 자문비 = 2,000천원
	․도서구입비 = 2,000천원
소 계
산업재산권 취득비	․특허 출원·등록비 = 3,000천원
	․디자인권 ,프로그램 출원·등록비 = 2,000천원
	․벤처기업 기업인증비 = 2,000천원
소 계
홍보 및 마케팅, 출장관련 비용	․홍보비= 2,000천원
	․홈페이지 제작 및 도메인 등록비 = 3,000천원
	․행사 참석 직원출장비 = 2,000천원
소 계
소모품비 및 회의비	․사무용품비 = 200천원
	․회의비(10건 X 7개월 X 90,000원) = 6,300천원
소 계
합 계

* 상기 세부항목 및 산출근거는 예시이며 신청자 및 사업화계획에 따라 조정이 가능함

* 선정이후 세부항목 간 전용 시 주관기관 승인 필요

【별지 제 4호】

개인정보 제공․수집․이용 동의서

대학(기술) 창업 활성화 지원사업 신청과 관련하여 귀 울산과학기술원, 울산대학교, 울산과학대학교가 본인으로부터 취득한 본인의 개인정보를 이용하기 위해서는 「개인정보보호법」제15조 내지 제22조에 의해 동의를 얻어야 함에 따라 본인은 다음과 같이 울산과학기술원, 울산대학교, 울산과학대학교가 본인의 정보를 제공받고, 이용 및 부서 간 정보를 제공·처리하는 것에 대하여 동의합니다.

1. 개인정보의 수집·이용 목적

□ 신속한 서비스 제공을 위한 연락처 파악

□ 선정심사 및 평가 진행

□ 지원사업의 지속적인 개선을 위한 만족도 조사

□ 차후 사업의 개선을 위한 신청자 개별 관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목

□ 신청자의 성명, 소속, 휴대폰번호, 전자우편주소

3. 개인정보의 보유기간 및 이용기간 : 대학(기술) 창업 활성화 지원사업 업무처리 기간 동안 보유 및 이용하며, 개인정보 처리 거부권 행사시 효력 소멸

4. 개인정보 동의 거부 시

□ 지원사업 심사대상에서 제외되어 지원을 받을 수 없습니다.

□ 신청 접수 후 연락처 부재로 서비스 이용에 신속한 대응을 할 수 없습니다.

□ 신청대상 및 조건 확인 시 추가적인 절차가 발생할 수 있습니다.

□ 신청자의 지원내역 관리가 용이하지 못하여, 차후 지원내역 확인 시 확인시간 지연 등 불편사항이 발생할 수 있습니다.

2020 년     월      일

신청자 :                (인)

【별지 제 5호】

서   약   서

본인은 울산과학기술원에서 시행하는 “2020년도 대학(기술)창업 활성화 지원사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등으로부터 동일 건으로 지원금을 받지 아니하였습니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산과학기술원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2020 년    월    일

신청자           (인)

울산과학기술원 총장 귀하

【별지 제 6호】사업화 자금 청구서

사업화자금 청구서

(단위 : 원)

사 업 명		2020년도 대학(기술)창업 활성화 지원사업
사업기간		2020 년 월 일 ~ 2020 년 월 일 ( 개월)
사업화자금		지원금 (A)		민간부담금 (B)		총계(C=A+B)
				0
청구금액 (지원금)		금사천사백만원(￦ )
위 금액을 대학(기술)창업 활성화 지원사업 협약서에 의거, 청구하오니 아래 계좌로 지급하여 주시기 바랍니다.
	은행 및 지점명		은행 지점		계좌인감
	계좌번호				(인)
	예 금 주
2020 년 월 일 사업자등록번호: 주 소 : 기업명 : 대표자 : 법인인감(인) [사업화자금관리자 성명 : 전화 : 팩스 : ] 첨부서류 : 1. 통장사본 1부. 2. 사업자등록증 1부. 3. [별지 제7호]계좌입금신청서 1부.

【별지 제 7호】계좌입금 신청서

계좌입금 신청서(사업자)

1. 신청자

상 호		대표자		사업자등록번호		우편번호 : ( )
				- -		주소 :
업 태	종 목		E-mail			전화번호	팩스번호
기업구분 (1개 선택)					기업분류 (다중선택 가능)
대기업·중견기업( ) 중소기업( ) 비영리법인 등 기타( )					장애인기업( ) 사회적기업( ) 여성기업( )

2. 계좌이체 거래은행 (계좌이체 가능한 금융기관)

예금주	거래은행	계좌번호	비고
	은행 지점

3. 계좌이체조건

가. (이체조건) 등록된 거래은행계좌로 이체하는 것을 원칙으로 한다.

나. (지급방법) 우리대학 대금지급방법(현재 전액현금)으로 지급한다.

다. (수수료부담) 송금수수료가 발생할 경우에는 채권자 부담으로 한다.

라. (차감계산) 우리대학이 지급할 금액에서 유보금, 채권가압류등 채권자가 부담해야 할 금액이 있을 경우에는 차감 후에 지급한다.

마. (계산승인) 계좌이체된 금액에 대하여 이의가 있을 경우, 즉시 우리대학에 통보하고 확인을 받아야 한다.

바. (면책사항) 본 이체조건을 준수하지 아니함으로써 발행한 손해에 대하여 우리대학은 책임지지 않는다.

사. (등록변경) 등록사항의 변경이 있을 경우에는 즉시 유선으로 통보 후 서면제출한다.

위의 계좌이체 거래은행 신청 및 조건에 따라 귀 대학과 거래할 것을 확약합니다.

20   년   월    일

신 청 자                   (인)

울산과학기술원 총장 귀하

첨부서류 : 기업분류 해당업체의 경우 증빙자료(장애인기업확인서, 여성기업확인증, 사회직기업인증서 등)

【별지 제 8호】

전문가 자문 결과보고서

전문가 인적사항	성 명	홍길동
	국 적	대한민국
	소 속	법무법인 OO
	구분(직급)	1호/ 2호 (국내외 전문가 자문비 지급 기준 참고)
	전문분야	변호사업
상담 일시	2020.00.00 00:00~00:00		상담 시간		0시간
상담 장소	법무법인 OO 회의실
참석자	소속(부서/직위)			성 명
상 담 내 용
제 목
내 용	1. - - 2. - - 3. - -
첨부 서류	CV(이력서) 1부, 통장사본 1부, 신분증(또는 여권사본) 1부, 입금증빙서류(금융기관이체영수증) 1부 ※ 국외인사는 여권사본 증빙서류 첨부

□ 국내외 전문가 자문비 지급 기준

○ 자격구분

구 분 (직급)	자 격 기 준
1호	학계 전임교원 이상, 연구기관의 선임급연구원 이상, 기업체 관련분야 경력 10년이상 그 밖에 이에 준하는 사람
2호	특호, 1호에 해당되지 않는 사람

○ 지급 기준액

구분(직급)	자문료(원/시간)	회의수당
1호	200,000 이하	200,000원/회 이하
2호	150,000 이하	150,000원/회 이하

* 운임, 식비, 숙박비 등은 별도 실비 계상 가능

* 외국국적을 가진 사람에게 전문가 자문비를 지급하려 할 때에는 관련법에 의거하여 반드시 적정한 비자를 발급받아야 함

【별지 제 9호】

회의록

일 시	2020.00.00 00:00~00:00
장 소	주식회사 OO 회의실
집행금액	금OO만원정
참석자	총 3명 (주식회사 OO 홍길동 대표, OO 과장, AA투자회사 OO 대리)
안 건
내 용	1. - - 2. - - 3. - -

일시:  2020 년   월   일

대표자:              (인)

□ 참석자 현황

순번	소속 및 직책	성명	서명
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

* 회의비 집행 시에는 회의목적 회의 일시, 참석자, 회의내용 등을 기재한 회의록 구비 및 100,000원 이상 집행 시 참석자 전원이 서명해야 함

* 회의비는 평일 심야시간(23시~06시), 주말 및 공휴일에는 원칙적으로 집행이 불가함

* 회의비(다과비 포함) 1인당 지급기준액은 30,000원으로 함

【별지 제 10호】

출장 정산서

신청자	소 속	주식회사 OO	성 명	OOO (인)
출 장 기 간	2020.00.00.~00 (0박 0일)
출장지 (관내/관외)	관외(서울, TIPS타운)
출 장 목 적	TIPS 선정 발표평가 참석
이동사항	열차(KTX)
여비계산	- 일비: - 교통비: 총계:
2020년 월 일 대표자: (인)
※ 증빙서류: 교통비, 숙박비 등 실비정산 영수증, (관외출장의 경우) 출장지에서의 임무수행 등 증빙 가능한 서류

□ 국내출장

철도운임	선박운임	항공운임	자동차운임	일비	숙박비	식비
실비 (일반실)	실비 (2등급)	실비	실비	20,000	실비 (상 80,000, 하 20,000)	25,000

□ 국외출장

(단위: 미 달러화)

국가 및 도시별 등급	일비	숙박비	식비
가	30	176	81
나	30	137	59
다	30	106	44
라	30	81	37

* 국가 및 도시별 등급은 사업담당자에게 문의

울산과학기술원 기술사업화팀 김노을(052-217-1357, kimnoel@unist.ac.kr)

【별지 제 11호】

사업화 자금 사용완료 보고서

※ 사진제외 총 내용이 5매 이상 되도록 작성

사업화 자금 사용내역	ex) 창업 아이템 명 or 창업 아이템 개발 명
소요기간	ex) 사업선정 통보일 ~ 사업종료일 (2020.12.31.)
소요비용	ex) 총 집행액
기업명	ex) 본인 회사명

사업화 자금 사용 주요내용	ex) 1. 사용 개요 - 목적: - 내용: 결과물의 완성도, 용도, 특성, 기능 등 2. ... ※ 형식에 구애받지 않고 개조식 작성 가능
향후 활용방안	ex) 1. 적용 가능 사업화 분야 2. 기대 효과 3. 기타 개선 및 성과 사항 4. ... 5. ... ※ 형식에 구애받지 않고 개조식 작성 가능
결과물 증빙 (사진 등)
첨부서류	견적서, 거래명세서, 영수증 등 증빙 가능한 서류

【별지 제 12호】

선정 평가항목 및 배점표

□ 서류평가 :

대항목	소항목	심사항목
		세부지표	배점	평점
기술내용 (40)	1. 기술지식 및 수준	·기술이해 정도 ·기술사업화 이해도 ·유사기술 개발실적	20
	2. 기술성	·기술우수성 ·기술 비교우위성 ·기술의 개발 성공가능성	20
사업화 유망성 (40)	1. 경쟁력	·시장규모 ·시장진입 가능성	20
	2. 수익성	·생산 추진계획의 적절성 ·홍보/판매전략의 타당성 ·판매처 확보 가능성 ·투자대비 수익 가능성	20
사업화 자금 활용 계획 (20)	사업화 자금 활용 계획 적절성	·사업비 활용계획의 유용성 ·사업비 산정 및 분배의 적절성	20
계			100

평가일 :

평가위원 :      (인)

【별지 제 12호】

선정 평가항목 및 배점표

□ 발표평가:

대항목	소항목	심사항목
		세부지표	배점	평점
기술 책임자 역량 (30)	1. 제품화능력	·사업화 추진전략의 적절성 ·생산 및 자금조달 계획의 타당성	15
	2. 기술 경영능력	·기술개발 참여의지 ·사업화 적응의지 ·경영의지 및 사업수완 ·경영경험	15
시장성 (40)	1. 경쟁력	·시장규모 및 경쟁력 ·시장진입 가능성	20
	2. 수익성	·생산 추진계획의 적절성 ·홍보/판매전략의 타당성 ·판매처 확보 가능성 ·투자대비 수익 가능성	20
기술성 (30)	1. 기술성	·기술우수성 ·기술비교우위성 ·기술의 개발 성공가능성	15
	2. 기술지식 및 수준	·기술이해 정도 ·기술사업화 이해도 ·유사기술 개발실적	15
계

평가일 :

평가위원 :             (인)

【별지 제 13호】

사업비 정산서

□ 정산 총괄표

(단위 : 원)

예산액(사업화 자금)	집 행 액	집 행 잔 액
교부받은 총 사업비	총 집행액

* 이자 발생액 :  원

※ 이자는 전액 반납하여야 하므로 필히 정확한 금액을 기입

※ 집행잔액은 이자금액을 제외한 금액을 기입

□ 사업화 자금 집행현황

1. 사업화 자금 집행현황

(단위 : 원)

구분	당초 집행계획(A)	최종 집행계획(B)	실제 집행내역(C)			잔액(B-C)
총 액	원	원	원			원
소 계			소 계		소계 (산출내역)
시제품제작비 (10%이상)			시제품제작비		외주용역비 원 재료비 원 장비비 원
기술정보활동비			기술정보활동비		자문비 원 도서구입비 원
산업재산권취득비			산업재산권취득비		특허 출원·등록비 원 디자인,프로그램 출원·등록비 원 벤처기업 인증비 원
홍보·마케팅 및 출장비 (50%이하)			홍보·마케팅 및 출장비		홍보비 원 출장비 원
소모품비 및 회의비 (15%이하)			소모품비 및 회의비		사무용품비 원 회의비 원

* 당초 집행계획은 사업계획서상 사업비산정내역의 세부항목 별로 내용을 기입하고 실제집행 내역부분은 구체적이고 상세하게 작성하여야 함

2. 사업화 자금 세부집행현황(통장출금 일자순으로 작성)

(단위 : 원)

통장 출금일자	출금액	세부항목	지출내역	지출액	지출결의서 번 호	지출방법
계		-	-		-	-
20.01.01	50,000	회의비	200101 회의비(3인)	45,455	1	법인카드
20.01.23	300,000	자문비	200123 자문비(홍길동)	300,000	2	계좌이체

* 작성시 참고사항

1. 통장 출금일자와 출금액은 통장에 기재된 출금날짜와 금액을 일자별로 기재

2. 지출내역, 지출액은 세부항목의 ․일자별로 나누어 기재

3. 지출결의서 및 내부결재문, 영수증 등 세부 증빙자료는 지출건별로 하나의 묶음(세트)이 되도록 순서대로 편철하고 지출일자는 영수증이 발급된 날짜를 기재

☞ 제반 증빙자료가 없는 건에 대해서는 자료 각 건별로 사유서 첨부 제출

□ 사업화 자금 집행잔액 발생사유

(단위 : 원)

예산액	지출액	최종잔액	발생사유

*  발생사유 : 사업계획변경, 사업취소, 지급사유 미발생, 집행잔액, 이자 등 기재

*  최종잔액 : 사업화자금 집행잔액에 이자금액을 더하여 산출함

□ 사업계획 및 예산집행계획 변경내역(변경사항이 있을 경우만 작성)

(단위 : 원)

구분	변경일자	세부항목명	당초예산	변경예산	변경사유	승인여부

* 세부항목 간 전용시 주관기관 승인필요

* 세부항목 내 변경은 설립법인 자체 승인(내부결재 첨부)

첨부서류 : 사업비 통장사본(거래내역 포함) 1부