개인정보 제공 동의서(약식)

■ 본인은 신원조사기관이 본인에 대한 신원조사를 실시할 필요가 있다는 것과 개인정보(범죄  경력 등 민감정보 포함. 이하 동일) 수집 목적 등 아래 유의사항을 이해하였으며, 이를 위해 ｢개인정보보호법｣ 등에 의해 보호되고 있는 본인의 개인정보를 동법 제15조(개인정보의   수집ㆍ이용)의 규정 등에 따라 신원조사기관에 제공하는데 동의합니다.

■ 이에 따라, 개인정보 보유기관장은 원활한 신원조사를 위해 본인에 관한 개인정보를 해당 신원조사기관에게 제공하여 줄 것을 요청합니다.

■ 본인이 서명한 동의서 복사본은 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

유의사항 (개인정보 수집 목적ㆍ관리방법, 정보제공 동의 거부 가능 고지)

￭ 수집된 개인정보자료ㆍ개인정보 제공 동의서는 신원조사 목적으로만 사용되고,「공공기록물관리에관한법률」에 따라 관리ㆍ폐기되며 수집하려는 개인정보의 항목은 아래와 같습니다.

￭ 개인의 자유로운 의사에 따라 정보 제공동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 이 경우 신원조사를 원활히 진행할 수 없음을 알려드립니다.

년    월    일

성명            (서명)

성 명	생년월일	서 명
		개인정보 제공 동의	민감정보 제공 동의
		자필 서명	자필 서명

■ 본인 동의

※ 신원조사를 위해 수집되는 정보자료 항목

개인정보	민감정보
￭ 주민 조회자료(경찰청)	￭ 범죄경력ㆍ수사ㆍ수배 조회자료(경찰청)

개인정보 보유기관장 귀하

연구 보안 서약서

성        명 :

소        속 :

직        명 :

주민등록번호 :

본인은 연구과제 개발 일원으로 참여하면서 다음사항을 준수할 것을 서약합니다.

1. 본 연구과제를 수행하는 과정에서 알 수 있었던 연구기밀에 대해 연구과제

수행중은 물론 종료후에도 대학의 허락없이 자신 또는 제3자를 위하여 사용

하지 않는다.

2. 본 연구과제 추진성과가 적법하게 공개된 경우라고 하여도 미공개 부문에

대해서는 앞에서와 같이 비밀유지의무를 부담한다.

3. 본 연구과제가 완료되거나 연구과제를 수행할 수 없게 된 경우, 그 시점에서

본인이 보유하고 있는 연구기밀을 포함한 관련자료를 즉시 연구보안관리자

에게 반납하며 앞에서와 같이 비밀유지 의무를 부담한다.

4. 본 연구과제의 수행과 관련하여 기타 대학의 정보보호과련 규정을 준수한다.

본인은 위의 사항을 숙지하여 이를 성실히 준수할 것이며 만일 이를 위반하였을 경우 관련 법령 및 대학의 규정에 따라 일체의 책임을 감수할 것을 서약합니다.

2020   년     월     일

연  구  원: (소속)   전기전자컴퓨터공학부      (성명)                      (인)

연구책임자: (소속)  전기전자컴퓨터공학부      (성명)   행정실 작성 예정   (인)

울산과학기술원 총장 귀하

반부패․청렴 실천 서약서

나는 울산과학기술원 임직원으로서 대학의 방만 경영개선 정책과 국민의 반부패․청렴 기대 수준에 적극 부응하고, “울산과학기술원 청렴문화 정착”을 위해 다음과 같이 서약합니다.

하나, 대학의 방만경영 개선 및 반부패․청렴정책에 적극 동참하겠습니다.

하나, 울산과학기술원 임직원 행동강령을 준수하고, 깨끗하고 공정한 업무처리로 신뢰받는 임직원이 되겠습니다.

하나, 부당한 청탁을 단호히 거절하겠으며, 직무와 관련하여 어떠한 명목의 금품이나 향응을 제공받지 않겠습니다.

하나, 위의 모든 사항을 준수하고, 이를 위반 시에는 무관용 원칙을 따르겠습니다.

20   년    월    일

소속  ;

성명  ;              (인)

울산과학기술원 직원(연구원) 임용을 위한

개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원은 원활한 직원(연구원) 임용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집 · 이용 합니다.

수집 목적	‣ 채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정, 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집 항목	‣ 필수적 정보: 개인식별정보 - 성명, 생년월일, 주민등록번호, 등록기준지, 국적, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 전화번호, 휴대폰 번호 등 ‣ 선택적 정보: 개인식별정보 외에 이력서 등에 제공한 정보 - 학력사항, 경력사항, 자격, 어학, 수상, 병역, 장애, 취업보호대상자 관련 사항, 자기소개 관련 기재한 정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등
보유·이용기간	‣ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행 등 을 위하여 보유·이용됩니다.

※ 귀하는 울산과학기술원 임용에 필요한 최소한의 개인정보 수집· 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 결격사유조회 및 임용이 제한될 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

위 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.  동의합니다.□    동의하지 않습니다.□

년      월      일

정보주체 이름 :            (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :            (인)

개인정보 제3자 제공 동의서

울산과학기술원 직원의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공 기관	제공 목적	제공항목	보유·이용기간
경찰청 및 관공서	결격사유 조회	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지	결격사유 조회기간까지만 보유, 이용, 보관

※ 귀하는 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 결격사유조회 불가로 인하여 임용이 제한될 수 있습니다.

「개인정보보호법 제17조 제1항 (개인정보 제3자 제공 근거) 및 제2항 (개인정보 제3자 제공 동의 획득 시 필수 고지사항)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.

위 개인정보 제3자 제공에 동의합니다. 동의합니다.□  동의하지 않습니다.□

년   월   일

정보주체 이름 :      (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :       (인)