임 용 지 원 서(비전임교원)

▣ 소    속  : 기계항공 및 원자력공학부

▣ 지원구분* : 연구교수

* 석좌교수, 초빙교수, 연구교수, 겸임교수, 산학협력중점교수, 대우교수 등 해당 직위 명시

인적사항	성 명	(한 글)				(영 문)
	국 적
	현 소속기관					직 위
	연락처	주 소
		전 화	(직장)			휴대폰
			(자택)			이메일
	여성과기인 여부	☐ 해당 ☐ 비해당			※ 여성과학기술인 육성 및 지원에 관한 법률 시행령 제13조 (적극적 조치의 대상 등)에 따라 여성과학기술인 해당 여부를 확인함
학력사항	학위과정	기간					학과(전공)		세부 전공
		입학연월일		졸업연월일
	박 사	. . .		. . .
	석 사	. . .		. . .
	학 사	. . .		. . .
경력사항	재직기관명	재직기간					직 위		수행업무
		시작연월일		종료연월일
담당업무	강의	(수행 업무에 대한 계획을 자유로이 서술해 주시기 바랍니다.)
	연구
	그 밖의 사항

▣ 별첨:

- CV(필수 - 자유양식)

- 연구계획서(연구교수의 경우 필수 - 자유양식)

- 실적요약서(필수 – 별첨1 양식)

- 개인정보 및 개인정보 제3자 제공동의서(필수 – 별첨2,3 양식)

- 겸직동의서(겸임교수의 경우 필수)

상기 본인은 임용지원서 및 제반 서류의 내용이 사실임을 확인하며, 연구교수 임용을 지원합니다.

년   월   일

응시자 :                    (인)

울산과학기술원총장 貴下

[별첨1] 실적 요약서 (해당 사항만 주요 실적 위주로 기재 바랍니다.)

가. 교육

▫ 강의 [교과목명(학점), 강의기간, 기관명 기입]

-

▫ 학생지도

-

나. 연구

▫ 학술논문 [논문제목, 저널명, 발간년월, 저저자구분(교신, 공동저자), Impact Factor, 피인용횟수]

-

-

▫ 연구비 실적

-

-

다. 산학협력 [지적재산권, 기술이전, 산업체 연구비, 창업 등]

▫ 지적재산권

-

-

라. 관련 경력 및 특기사항 [산업체 경력, 수상실적, 학회 및 학술활동 등]

▫ 해당실적

-

-

※ 분량 및 형식 제한 없으며 자유롭게 기재 (별지 활용 가능)

[별첨2]

울산과학기술원 교원 임용을 위한

개인정보 수집·이용 동의서

울산과학기술원은 원활한 교원 임용을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 합니다.

수집 목적	‣ 채용 절차의 진행 및 관리, 경력·자격 등 확인(조회 및 검증), 채용 여부의 결정, 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결, 법령상 의무이행 등
수집 항목	‣ 필수적 정보: 개인식별정보 - 성명, 생년월일, 주민등록번호, 등록기준지, 국적, 주소 및 거주지, 이메일 주소, 전화번호, 휴대폰 번호 등 ‣ 선택적 정보: 개인식별정보 외에 이력서 등에 제공한 정보 - 학력사항, 경력사항, 자격, 어학, 수상, 병역, 장애, 취업보호대상자 관련 사항, 자기소개 관련 기재한 정보, 기타 채용을 위해 본인이 작성한 관련정보 등
보유·이용기간	‣ 위 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 위 이용목적을 위하여 보유·이용됩니다. 단, 채용절차 종료 후에는 고용계약 유지, 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행 등 을 위하여 보유·이용됩니다.

※ 귀하는 울산과학기술원 임용에 필요한 최소한의 개인정보 수집· 이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 결격사유조회 및 임용이 제한될 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용․제공에 동의합니다.

* 필수적 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

☐ 동의합니다.                ☐ 동의하지 않습니다.

* 선택적 개인정보의 수집·이용에 동의합니다.

☐ 동의합니다.                ☐ 동의하지 않습니다.

* 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)의 수집·이용에 동의합니다.

☐ 동의합니다.                ☐ 동의하지 않습니다.

* 민감정보(건강, 신원조회, 성범죄 조회)의 수집·이용에 동의합니다.

☐ 동의합니다.                ☐ 동의하지 않습니다.

년      월      일

정보주체 이름 :            (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :            (인)

울산과학기술원총장 貴下

[별첨3]

개인정보 제3자 제공 동의서

울산과학기술원 교원의 개인정보를 개인정보 처리방침에서 고지한 제3자 제공 범위내에서 제공하며, 정보주체의 사전 동의 없이 범위를 초과하여 제3자에게 제공하지 않습니다.

제공 기관	제공 목적	제공항목	보유·이용기간
경찰청 및 관공서	결격사유 조회	성명, 주민등록번호, 주소, 등록기준지	결격사유 조회기간까지만 보유, 이용, 보관

※ 귀하는 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 결격사유조회 불가로 인하여 임용이 제한될 수 있습니다.

「개인정보보호법 제17조 제1항 (개인정보 제3자 제공 근거) 및 제2항 (개인정보 제3자 제공 동의 획득 시 필수 고지사항)에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.

위 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.

☐ 동의합니다.                ☐ 동의하지 않습니다.

년   월   일

정보주체 이름 :      (인)

(정보주체가 14세 미만인 경우) 법정대리인 이름 :        (인)

울산과학기술원총장 貴下