【별지 제 1호】

사전미팅 신청서

※ 기울임으로 작성 된 부분은 예시입니다.

① 신청자 기본정보

신청자명	홍길동
소 속	울산과학기술원 00학부
전화번호	(TEL) 052-217-0000 (H.P) 010-0000-0000
이 메 일

② 창업(예정)기술

권리구분	등록출원 (등록)번호	등록출원 (등록)일자	대표 발명자	기술의 명칭
특허출원, 특허등록 등	10-20XX-XXXXXXX	0000.00.00	XXX

* 기술이 다수인 경우 행 추가가능

③ 창업(예정)기술 주요내용

기술내용 및 사업계획 요약	(관련내용별 1줄~2줄 작성) - 기술분야 : □ 기계정밀 □ 전기전자 □ 바이오생명 □ 소재화학 □ 기타( ) * 이중선택 가능 - 기술요약 : - 주요제품(상품, 서비스 등) : - 목표시장 :

④ 사전미팅 가능일자

(·사업공고의 지원차수별 사전미팅기간 중 가능한 날짜 및 시간대(오전/오후) 모두 작성)

ex) 3월 5일 오후 2시 ~ 4시 / 3월 8일 오전 10시 ~ 11시 가능

본인은 위와 같이 소속 대학에 기술확인 및 검토를 위한 사전신청서를 제출하며, 신청서 내용에 허위사실이 있을 경우 선정취소 등의 불이익 처분에 동의합니다.

2024 년     월     일

신청자              (인)

【별지 제 2호】

2024년 대학 기술창업 활성화 사업 신청서

신청현황	창 업 여 부	□ 예비창업 □ 창업		창업일자	이미 창업한 경우만 작성
	기 업 명	이미 창업한 경우만 작성		대표자(예정)
기술개요	지식재산권 종류	□ 산업재산권(특허,실용신안,디자인,상표) □ 저작권 □ 신 지식재산권
	명 칭	(국문명)
		(영문명)
	지식재산권 여부	출원 ( ) 건 , 등록 ( ) 건
	지식재산권 번호
	국 가 명			정부과제 관련여부	O / X
	보유기관			발 명 자
기술이전유형	□ 통상실시권 □ 전용실시권 □ 양 도
사업화 가능분야	사업 아이템명			목표시장
예상개발비*	백만원			예상개발기간*	개월
신청자	성 명	소 속	전 화	휴대전화		e-mail
울산과학기술원에서 시행하는 대학 기술창업 활성화사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다. 신청서 및 제반서류 내용에 허위사실이 있을 경우 지원대상 선정 취소 및 지원금 회수 등의 조치에 대해 동의합니다. 2024 년 월 일 신 청 자 : (인) 울산과학기술원 총장 귀하
첨부서류 : 1. 사업계획서 1부(별지 제3호) 2. 개인정보 제공‧수집·이용 동의서 1부(별지 제4호) 3. 서약서 1부(별지 제5호) 4. 설립기업의 경우 사업자등록증, 법인등기부 등본 각 1부

* 예상개발비 및 예상개발기간은 지원사업 수행기간/사업비와 무관하게 해당 창업기술의 예상개발비 및 예상개발기간을 기재

【별지 제 3호】

｢2024년 대학 기술창업 활성화 사업｣

사업계획서

※ 최대 5페이지 이내로 작성 요청드립니다.

□ 사업 개요

사업아이템명					기술 개발 구분		□단독 □공동
개발(예정)기간	년 월 ～ 년 월	개발소요자금	백만원		제품화여부		□여 □부
권 리 구 분	□특허권 □실용신안권 □디자인 □프로그램저작권 □기타( )		사업화 단 계	□ 기술도입 □ 기술연구/개발단계 □ 기술개발완료 □ 시제품 개발단계 □ 생산/판매단계 □ 기타 ( )
권 리 상 태	□출원중 □등록
등록(출원)번호
권 리 자			발 명 자
국 가 명			정부과제 관련여부

□ 기술내용

주요 기술내용	(핵심기술, 기술개발내용 및 과정, 유사기술 개발실적 등)
기술(품질) 및 기술경쟁력		(기술의 우수성, 기술 비교우위성, 개술개발 성공가능성 등)
기술 목표시장 조사			(국내외 시장동향 및 예상규모, 예상 수요처, 시장 진입장벽 및 제약 등)

□ 사업화계획

주요 창업계획

(사업화 추진전략, 창업 단기/중기/장기 목표 등)

생산추진계획

(개발완료 및 제품화시기, 설비도입, 양산착수, 판매 등)

홍보 및 판매전략

(마케팅 계획, 예상 제품단가 및 매출, 예상 제품이미지 등)

향후 사업추진 일정

(사업화계획에 대한 주요 마일스톤 작성 및 해당기간에 체크표시)

추진내용	'24. 상반기	'24. 하반기	'25. 상반기	'25. 하반기	'26. 상반기

□ 사업비 산정내역

세부항목	산출근거	금액(천원)
시제품제작비	․외주용역비
	․재료비(코팅 처리재료 등)
	․장비 및 시설사용비
소 계
기술정보활동비	․경영·기술 관련 전문가 자문비
	․도서구입비
소 계
산업재산권 취득비	․특허 출원·등록비
	․디자인권 ,프로그램 출원·등록비
	․벤처기업 기업인증비
소 계
지급수수료	․나라장터 입찰수수료
	․기업공인인증서 발급비
소 계
홍보 및 마케팅비	․홍보비
	․홈페이지 제작 및 도메인 등록비
소 계
출장비 소모품비 및 회의비	․사업화업무관련 직원출장비
	․사무용품비
	․회의비
소 계
합 계		41,000

* 상기 세부항목 및 산출근거는 예시이며 신청자 및 사업화계획에 따라 조정이 가능함

* 선정이후 세부항목 간 전용 시 주관기관 승인 필요

【별지 제 4호】

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

(대학 기술창업 활성화 사업 참여기업 신청 모집)

울산과학기술원 기술사업화팀에서는 대학 기술창업 활성화 사업 참여기업 신청 모집을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집·이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

■ 개인정보 수집·이용 동의 [필수]

수집항목	수집목적	보유·이용기간
이름, 소속	참가자 식별, 선발	대학 기술창업 활성화 사업 수행 종료 시 까지
이메일주소	사업 관련 이메일 공지
휴대전화번호	사업 관련 문자 안내

※ 귀하는 대학 기술창업 활성화 사업 참여기업 신청 모집에 필요한 최소한의 개인정보 수집·이용에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청에 제한이 있을 수 있습니다.

상기 개인정보 수집·이용에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

■ 개인정보 제3자 제공 동의 [필수]

제공받는자	제공목적	제공하는 항목	보유·이용기간
사업비 지원기관, 사업 프로그램 용역 수행기관	사업 운영 목적	이름, 소속, 이메일주소, 휴대전화번호	대학 기술창업 활성화 사업 수행 종료 시 까지

※ 귀하는 대학 기술창업 활성화 사업 참여기업 신청 모집에 필요한 개인정보 제공에 동의하지 않을 권리가 있으며, 동의 거부 시 신청에 제한이 있을 수 있습니다.

상기 개인정보 제공에 관한 내용을 숙지하였으며, 이에 동의합니다.

□ 동의함              □ 동의하지 않음

20   년     월     일

본인 성명 :                  (서명 또는 인)

(14세 미만의 경우) 보호자(법정대리인) 성명 :                  (서명 또는 인)

울산과학기술원 귀중

【별지 제 5호】

서   약   서

본인은 울산과학기술원에서 시행하는 “2024년 대학 기술창업 활성화 사업”과 관련하여 지원금을 수령함에 있어, 동일 항목으로 울산시 타사업의 지원금을 받지 아니하였으며 중앙정부, 타지방자치단체, 각종 협회 및 기관 등의 사업에 지원할 시, 동시수행 가능 여부를 확인하였습니다. 또한, 지원신청서 및 청구서의 기재사항을 허위로 작성하지 않을 것을 확약합니다.

만일 위의 사항을 위반할 경우에 기 수령한 지원금을 즉시 반환함은 물론 향후 울산과학기술원의 모든 지원사업에서 제외되더라도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

2024 년    월    일

신청자           (인)

울산과학기술원 총장 귀하