[별지4] 애로기술자문 신청서 양식

접수번호
애로기술자문 신청서

기업정보 및 담당자	기 업 명			대표자
	담 당 자	성 명		직 급
	회사전화			휴대폰
	E-mail			설 립 일
	업 종			주생산품
	매 출 액	백만원		상시종업원수	(명)

자문 요청내용
자문 분야	□ 기술자문 □ 경영자문 □ 기타( )
요청 내용	※ 지원받고자 하는 주제와 관련된 기업의 기술, 제품 등의 현재 진행상황 및 문제점, 애로사항 등을 중심으로 상세히 기재 1) 배경 및 필요성 2) 요구 내용 3) 기타 사항
성과 및 기대효과
희망 기술자문위원 (선택)	※ 자문을 희망하는 UNIST 내 교원 또는 외부전문가가 있을 경우 작성하며, 추천하지 않을 경우 UNIST 및 해당 자문에 적합한 외부 전문가 매칭 ※ 복수로 추천하여도 무방함 1) 소속 2) 성함 3) 희망 자문일시
기업의 제출서류 (필수)	※ 첨부서류 : 사업자등록증 사본 1부 ※ 회사소개서 및 기타 애로기술 설명 자료 등 추가 자료 첨부 가능

2022년도 울산 울주 강소특구 지역특성화 육성 사업 「애로기술자문」을 신청하고자 합니다.

2022  년     월     일

신청기업 (기업명)       (대표자)           (직인)

울산과학기술원 산학협력단장 귀하