[별지 제6호 서식] 임신기 근로시간 단축 신청서

임신여성 근로시간 단축제도 신청서
신청자	성명		직번	소속부서
임신기간	년 월 일 ~ 년 월 일			생년월일
	* 의사 진단서 상 임신기간 기재
단축근무 요청기간	시작일자
	종료일자
단축 후 근무시간	시작시간
	종료시간
상기 신청자 본인은 근로기준법 시행령 제43조의2(임신기간 근로시간의 단축의 신청)에 의한 임신기간 근로시간 단축 계획을 상기와 같이 제출하고자 합니다. 20 년 월 일 신청인 성명 (서명 또는 인) 부서장 성명 (서명 또는 인) 붙임: 의사 진단서